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第七附属医院开展首例TAVR手术,让危重瓣膜病患者重获“心”生

时间:2022-09-19 18:27:40  来源:   编辑:张淼  作者:  点击:

9月15日,第七附属医院心血管内科运用TAVR技术为一位90岁的高龄老爷爷置换了主动脉瓣,这也是医院开展的第一例TAVR手术。

这位张大爷因发作性眩晕感3个月,特别是起坐或蹲起的时候症状很明显,再发伴恶心呕吐5小时来就诊,心脏彩超提示:主动脉根部瘤样扩张,主动脉瓣重度返流,若不及时手术,患者病情随时可能反复或加重,出现危及生命的意外。

了解到患者病情的院长邹小明,组织医院内相关专家组进行MDT会诊,患者是因主动脉瓣重度关闭不全,反复发作性眩晕,有置换瓣膜的手术指证,但是,考虑到患者年龄大、基础疾病多且重,传统的开胸手术无法耐受、风险大,最终决定为张大爷实施“经导管主动脉瓣置换术(TAVR)”。

邹小明介绍,经导管主动脉瓣置换术(TAVR),是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣,在功能上完成主动脉瓣的置换,恢复瓣膜功能。

心脏瓣膜相当于心脏“门卫”,阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室。当“门卫”因疾病需要切除置换,相较于创伤小、恢复快的TAVR手术,传统的换瓣手术(称SAVR手术),不仅需要开胸,术中更需要体外循环支持及心脏停跳,创伤较大且并发症多,是高龄主动脉瓣膜疾病患者接受SAVR手术的最大阻碍。随着TAVR技术的飞速发展,这类高龄、危重或有外科手术禁忌的患者也因此受益,迎来“心”希望。

本次TAVR手术,由院长邹小明,医务科部长乔智灏、心内科主任张洪哲、麻醉科主任黄金平到导管室协调指挥,心内科、胸外科、麻醉科、导管室及手术室护士组成的TAVR手术团队人员早早到场。由于TAVR手术操作复杂,手术步骤相对较多,用到各种手术材料较多,预防可能出现的各种并发症较多,因此,术前医院组织相关科室多次开会协调,对手术方案进行了反复讨论,对术中可能用到的器械进行了反复核对,对突然出现的各种情况准备了完善的应急预案。在广东省人民医院李捷教授的指导下,医院心内科团队经过两小时,一枚人工主动脉瓣膜经股动脉途径植入张爷爷的心脏。

既往类似张爷爷这种高龄危重且并合症多的患者均为开胸体外循环下手术,其手术风险大、术后并发症多、死亡率高,很多患者及家属选择远赴一线城市就诊,更有甚者直接放弃手术治疗。

医院首例TAVR术的开展,为里水人民带来曙光,这项新技术将会成为越来越多重度主动脉瓣病变患者,尤其是无法耐受外科开胸手术患者的新选择,为更多重度主动脉瓣病变患者提供“心”的希望。

技术优势

1. 无切口不需开胸,术后恢复快;

2. 术中无需使用体外循环、心脏无需停跳,显著减少了术中失血及术后并发症;

3.手术时间由常规的4-5小时缩短到2小时左右,有助于患者术后快速康复。

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